全民医保网,织得很结实!(融两会)

  全民医保网,是个什么概念?

  首先,这张“网”很大:全国职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数超过13亿,参保覆盖率稳固在95%以上。织这么大一张网,投入巨大:数据显示,2011年以来,国家的卫生总投入6年近6万亿元,年均增长17%。2016年全国财政医疗卫生支出1.32万亿元,比2015年增长10%,是2008年医改启动前的4.1倍。

  全民医保网关乎百姓切身利益,备受关注。国家投了这么多钱,都花在了什么地方?发挥了什么作用?老百姓得到了哪些实惠?

  本报中央厨房“麻辣财经”工作室采访有关部门和代表委员,为您寻找答案。

  “邓州市新农合个人账户中都有200元基数,感冒伤风等小病拿药花不了几个钱,大病报销比例又很高,农民看病难问题大大纾解了。”全国人大代表、河南省邓州市中医院院长唐祖宣说,去年11月,河南省又推出大病补充医疗保险政策,这意味着在基本医疗报销之后,患者还能再多报销一部分费用,“对广大百姓来说,医保网越织越结实了”。

  记者从财政部获悉:新农合和城镇居民医保财政补助标准,从2010年的每人每年120元,大幅提高到2016年的420元。城乡居民大病保险全面实施,医疗救助制度也在不断完善。去年,我国个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下。与此同时,基本公共卫生服务项目内容不断增加,免费向全体城乡居民提供健康档案等12类47项基本公共卫生服务,基本覆盖居民生命全过程。

  全民医保网管不管用?审计署2017年第1号公告公布的对医疗保险基金的审计结果表明,总体上看,审计地区覆盖城乡的全民医保网已经建成,为实现人人病有所医提供了制度保障。城乡居民大病保险制度实施后,大病患者实际报销比例在基本医疗保险基础上,提高了约12个百分点,群众就医负担进一步减轻。

  这么大的一张网,有没有“跑冒滴漏”的地方?审计查明,有923家定点医疗机构和定点零售药店,涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取医疗保险基金2.07亿元;有1.4亿元医保个人账户资金,被提取现金或用于购买日用品等支出,涉及539家药店。日前,财政部等三部委联合发布意见,全面改革医保支付方式,在所有医疗机构推行复合支付方式,门诊按人头付费。目的就是要完善制度,控制医疗费用不合理增长,防止有人钻空子“捞钱”。

  全民医保网,能不能成为全国“漫游网”,实现异地直接结算?人社部部长尹蔚民给出了“时间表”:第一步,首先实现省内异地就医的直接结算,这在去年年底已经实现;第二步,要实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算,预计今年上半年可实现;第三步,实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算,今年年底有望实现。

  《 人民日报 》( 2017年03月05日 08 版)

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